瑪卡副作用分三層：誰該先問醫師，吃多少、吃多久才算保守

作者｜吳文良博士 - 生醫保健專家 (生寶國際生技-創辦人)

先講結論：短期、照研究用過的量吃瑪卡，目前的人體試驗沒有看到嚴重副作用，比較常見的是腸胃不舒服、頭痛、睡不好這類輕微反應。不過這句話後面還跟著三個「但是」：研究大多只追蹤幾週到三個月、各國主管機關放心的程度不一樣，而且有幾種人最好先問過醫師再決定。

這篇不談瑪卡有什麼好處，只談風險。我一直覺得，一個成分能不能吃，答案不在「多少人吃了沒事」，而在「哪些人吃了可能有事」。下面照順序講：副作用分哪幾層、誰該先問醫師、甲狀腺那條到底怎麼回事、不能跟什麼一起吃、吃多少吃多久算保守，最後是一個常被忽略的風險——有些「瑪卡副作用」其實不是瑪卡造成的。

瑪卡副作用先看研究：短期少見嚴重反應，長期資料很少

瑪卡是長在秘魯安地斯高原的根莖植物，跟花椰菜、高麗菜同屬十字花科（Gonzales 的民族藥理回顧）。在台灣，它在食藥署食品原料整合查詢平臺登記為「馬卡；貓戈」，根的部位列為可供直接食用的原料。換句話說，瑪卡在台灣是一般食品原料，不是藥。

那吃了到底會不會有事？手上最直接的人體證據，是秘魯一項隨機雙盲、有安慰劑對照的試驗：研究團隊找了 18 到 65 歲、沒有慢性病的成人，在低海拔的利馬和高海拔地區各分三組，每天吃 3 公克黑瑪卡萃取物、紅瑪卡萃取物或安慰劑，連續 12 週，共 175 人。結果兩種瑪卡都沒有出現嚴重不良反應，也沒有人因為副作用退出試驗（Gonzales-Arimborgo 等，2016）。

2026 年一篇整理瑪卡研究的回顧，把人體資料講得更白：在一般補充劑量（每天 2 到 3 公克）下，被記錄到的不適多半輕微而且短暫，偶爾有腸胃不適、頭痛、易怒；劑量拉高到每天 5 公克左右，腸胃不適會比較常見（Wasilewicz 與 Grienke，2026）。肝臟的部分，美國國家衛生研究院的藥物肝損傷資料庫 LiverTox 指出，瑪卡沒有被牽連到肝損傷。

黑瑪卡的副作用會比較大嗎？

查不到這樣的證據。上面那項試驗剛好把黑瑪卡和紅瑪卡放在一起比，兩種萃取物在 12 週內都耐受良好。網路上「黑瑪卡比較刺激」的說法，找不到人體研究支持。影響副作用的，比較可能是劑量、劑型和產品品質，而不是顏色。

讀這些研究，要看清楚它們沒說什麼

• 期間短：多數人體試驗只做 6 到 12 週。就像試開三個月的車沒出狀況，說明不了開五年會怎樣。同一篇回顧也直說，長期吃、高劑量吃的安全資料都很有限。
• 副作用靠自己記：那項 12 週試驗的不良反應，是受試者自行記錄的，對輕微、零星的不適，敏感度本來就有限；研究主持人之一經營保健品公司，論文裡也自行揭露了。
• 人數少、材料不一：多數試驗人數不多，用的有生粉、糊化粉、萃取物，彼此很難直接比；回顧也批評，不少研究對受試材料的成分交代得不夠清楚。換一個產品，研究結果不一定能直接套用。

小結論：短期、在研究用量之內，瑪卡看起來是溫和的；但溫和不等於每個人都適合、吃多久都沒關係。

瑪卡的副作用分三層：常見的、個案的、不是瑪卡造成的

把查得到的資料排一排，大致分成三層。分層的好處很實際：你會知道哪些反應可以先自己調整，哪些該停下來就醫。

第一層的「使用者自述」，來自紀念斯隆凱特琳癌症中心（MSK）草藥資料庫的整理：月經週期改變、情緒起伏、腹部絞痛、胃不舒服、失眠（MSK〈About Herbs: Maca〉）。這些多半來自網路上的自述，沒辦法確定是不是瑪卡造成的，但知道有這些可能，出現時比較不會慌。

第二層是少見的個案，其中一個很少人知道，卻很實用。英國一位 24 歲女性因為月經週期之間不正常出血去檢查，抽血驗出的睪固酮是 25.8 nmol/L，明顯超出正常範圍，身上卻沒有對應的表現；追問之下她正在吃瑪卡萃取物，改用另一種親和力較高的檢驗重驗，數值是 2.9 nmol/L，醫師推測是瑪卡干擾了免疫檢驗（Srikugan 等，2011）。MSK 也據此提醒，瑪卡可能干擾睪固酮檢驗。近期要抽血驗荷爾蒙，記得先告訴醫師你在吃瑪卡，免得一個不存在的異常讓你多跑好幾趟門診。

另一例是 27 歲、沒有精神病史的男性，吃瑪卡後出現躁症發作，屬研討會摘要形式的個案（Ulloa del Carpio 等，2024 的回顧整理）。單一個案證明不了因果，但吃了之後出現不尋常的變化，先停用再就醫，比繼續觀察安全。

先別自己吃、要先問醫師或藥師的 8 種情況

懷孕和哺乳是說法最不一致的一項。加拿大衛生部的瑪卡產品規範要求，依規範上市的瑪卡產品一律標示「懷孕或哺乳先問醫療人員」；中國大陸 2011 年核准瑪咖粉（當地譯名）為新資源食品時，也把嬰幼兒、哺乳期婦女、孕婦列為不宜食用（中國國家衛生健康委員會公告）；但西班牙的哺乳用藥資料庫 e-lactancia 把瑪卡列為與哺乳相容。說法不一的時候，懷孕和哺乳這種階段，保守的一邊比較划算。

荷爾蒙這件事也有兩種聲音。MSK 整理到試管實驗中，部分瑪卡萃取物有類似雌激素的活性；但人體試驗測到的荷爾蒙濃度多半沒有改變——56 位健康男性每天吃 1.5 或 3 公克糊化瑪卡、連續 12 週，血中性荷爾蒙與腦下垂體荷爾蒙都跟安慰劑組沒有差異（Gonzales 等，2003）；14 位停經後女性每天吃 3.5 公克、6 週，雌二醇等荷爾蒙濃度也沒有變化，同一項研究用酵母細胞檢測也沒看到明顯的雌激素或雄激素活性（Brooks 等，2008）。人數都不多、時間都不長，所以有荷爾蒙相關狀況的人，保守一點，先問醫師。

甲狀腺那條要跟「碘」一起看：瑪卡含的不是甲狀腺素

網路上常看到「瑪卡含甲狀腺素」的說法，這不正確。瑪卡會被拿出來討論的成分是硫代葡萄糖苷，MSK 整理的瑪卡成分就包括這類物質；它也存在於花椰菜、高麗菜這些十字花科蔬菜裡。

這類成分分解後的產物，理論上會干擾甲狀腺利用碘。2026 年的回顧把它列為瑪卡安全評估的檢驗重點之一，寫法是「過量攝取時可能影響甲狀腺功能」；美國奧勒岡州立大學 Linus Pauling Institute 的碘營養資料則提醒，十字花科裡的這類物質，除非大量攝取、或同時缺碘，通常沒有臨床意義。

所以這件事要看兩個條件：量，還有碘。瑪卡補充品的量通常不大，碘反而是台灣人值得多想一步的地方。衛福部 2015 年公布，102 年國人 6 歲以上的尿碘中位數是每公升 96 微克，有 51.9% 低於世界衛生組織建議的下限 100 微克（衛福部）；國健署也提醒，鹽品開放進口後不是每種鹽都有加碘，近年幾次調查都發現國人有碘攝取不足的情況，建議買鹽時認明「碘鹽」。

查不到人體研究顯示吃瑪卡會造成甲狀腺問題，加拿大與 MSK 的警語也都沒有列甲狀腺，這條是理論上的顧慮。實際的做法是：甲狀腺本身有狀況、正在治療或追蹤的人，先讓醫師知道你想吃瑪卡，再決定要不要吃；平常煮飯不用加碘鹽的人，先把碘顧好，比擔心瑪卡更實際。

瑪卡不能跟什麼一起吃？交互作用目前只有線索

先講現況：瑪卡和藥物之間的交互作用，還沒有被系統性研究過（Wasilewicz 與 Grienke，2026）。沒有研究不代表沒有問題，只代表還不知道。查得到的線索有四條：

• 抗凝血藥：加拿大規範要求每天含 0.6 公克乾燥根以上的瑪卡產品，標示「服用抗凝血藥者，使用前先問醫療人員」。
• 荷爾蒙相關治療：MSK 提醒，荷爾蒙敏感型癌症的病人吃瑪卡，可能影響治療；回顧也建議，和荷爾蒙調節治療併用要小心。
• 作用在神經系統的藥物：同一篇回顧建議小心；一份波蘭的藥物不良反應通報回顧，記錄到一例瑪卡和抗憂鬱藥 mianserin 併用後出現不良反應，研究者推測可能跟肝臟代謝藥物的酵素（CYP3A4）有關（Siwek 等，2023）。
• 降血壓藥：MSK 列了一項大鼠實驗，瑪卡讓降血壓藥 losartan 的降壓作用變強；這是動物實驗，人體是不是這樣，還不知道。

常見的情況是，家人買了瑪卡想給長輩補充，長輩同時在吃好幾種慢性病的藥。這時候先別急著開封，把瑪卡的包裝（成分表）和藥袋一起帶去問藥師，通常幾分鐘就能問清楚。

吃多少、吃多久算保守？台灣沒有官方數字，各國做法不同

台灣的食藥署原料平臺沒有替瑪卡訂每日限量，也沒有強制警語；瑪卡不是營養素，國健署的攝取量表裡也找不到它。在台灣，瑪卡沒有官方的建議量或上限，只能參考研究用量和其他國家的規範。偏偏市售產品的建議量差很多，回顧也指出，目前缺乏有證據基礎、標準化的劑量指引（Wasilewicz 與 Grienke，2026）。

法國那一欄最能說明各國的謹慎程度。法國食品安全局 2008 年的意見書認為依當時的資料，瑪卡粉的食用安全「尚未被證明」，疑慮有一部分來自一項以代謝症候群病人為對象的研究，有這方面狀況的人請直接請教醫師。到了 2014 年，法國在保健食品可用植物清單裡列入瑪卡，但附帶條件：要用檢驗報告證明產品不含幾類特定的生物鹼。一個國家願意放行的條件，是拿得出檢驗報告——這個標準台灣消費者也可以借來用。

研究用過的量，大多落在每天 1.5 到 3.5 公克（以乾燥根或糊化粉計），期間 6 到 12 週。要特別注意萃取物：那項 12 週試驗用的 3 公克萃取物，大約相當 20 公克乾燥根。同樣寫「3 公克」，背後的原料量可以差很多，所以加拿大規範的標示範例，就要萃取物寫出「相當多少公克乾燥根」。

算一筆帳：假設一份產品標示「相當乾燥根 1.5 公克」，一天吃兩份就到 3 公克；如果同時又喝了含瑪卡的沖泡飲品，總量就在不知不覺間超過了。疊加，是最容易吃過量的方式。

「生的瑪卡不要吃」從哪來：原產地的吃法與市售粉末

這句話有來源，只是它屬於傳統經驗，不是研究結論。秘魯高原的居民建議瑪卡要煮過再吃，因為他們認為新鮮瑪卡可能對健康不好；不過研究者也寫明，新鮮瑪卡對健康的影響，還沒有被科學評估過（Gonzales，2012）。傳統吃法是把曬乾的瑪卡煮軟、做成飲品，當地居民當食物吃，量可以很大（Valerio 與 Gonzales，2005，經 Ulloa del Carpio 等 2024 年回顧轉引）。

但這不能拿來推論補充品吃多少都沒關係。煮熟的瑪卡、搭配當地飲食，跟膠囊裡的濃縮萃取物，是兩回事。

市售的瑪卡大致有三種型態：乾燥根直接磨成的生粉、經過加熱處理的糊化粉、以及萃取物。目前查不到直接比較這幾種型態副作用的人體研究。如果你吃生粉覺得胃脹，可以試著減量、隨餐吃，或加進熱的食物裡——這是從原產地「煮過再吃」的傳統推出來的做法，不是研究得出的結論。

有些「瑪卡副作用」不是瑪卡造成的：摻西藥與重金屬

這一層最常被忽略。美國 FDA 在 2019 年公告，一款名叫 Peru Maca 的產品被驗出含有未標示的處方藥成分 sildenafil，FDA 提醒這種成分和某些含硝酸鹽的藥物一起吃，可能讓血壓降到危險的程度（FDA 公告）。

類似的情況不只一件。日本厚生勞動省 2025 年公布一項網購調查，買了 29 件標榜強身的保健類產品，其中 9 件驗出 sildenafil、tadalafil 這類處方藥成分；這項調查不是針對瑪卡，但被摻進去的這類成分，本身就有頭痛、潮熱、鼻塞、心悸等副作用（日本厚生勞動省）。所以吃了強身類產品之後出現這些反應，不一定是瑪卡本身，也可能是產品被摻了東西。

2026 年的回顧則整理了瑪卡常見的摻偽方式：拿其他根莖類粉末充數、偷加處方藥成分、添加人工合成的瑪卡特有成分、把非秘魯產的標成秘魯產；同一篇回顧也提到，美國藥典目前正在制定瑪卡根粉的專論，代表連「什麼樣才算合格的瑪卡粉」，國際上都還在建立標準。如果吃的是有問題的產品，你以為的「瑪卡副作用」，可能根本不是瑪卡造成的。

重金屬的擔心也有根據：瑪卡的根會累積土壤裡的鉛、鎘、砷。秘魯中部礦區附近的研究，採樣的瑪卡根鎘、鉛平均值超過聯合國糧農組織與世界衛生組織的參考值，不過以當地食用量估算的每日攝取量仍低於參考劑量，研究者建議持續監測（Orellana Mendoza 等，2021）。美國也有一份個案報告：一位 32 歲女性先因一只釉料含鉛的陶瓷杯而血鉛偏高，停用杯子後下降；一年後開始吃瑪卡根粉，血鉛又升高，停吃後再下降。作者提醒育齡女性與醫師，零售或網路買到的進口產品可能含有不少鉛（Johnson-Arbor 等，2018）。重金屬跟產地與批次有關，檢驗報告比產地故事可靠。

FDA 在〈6 個辨識健康詐騙的警訊〉裡提醒，「全天然」這類字眼常被拿來暗示產品比一般治療安全；標榜效果來得很快、拿見證當證據，也是常見的警訊。天然不等於安全，瑪卡也一樣。

買之前，可以用這張表檢查一次：

吃了之後出現心跳很快、頭暈、胸悶這類不像一般腸胃不適的反應，停用並就醫，把產品包裝一起帶去。

常見問題

吳文良博士-生醫保健專家 (生寶國際生技-創辦人)

中國醫藥大學中國藥學暨中藥資源學系博士、亞洲大學食品營養與保健生技學系碩士。投入保健食品的原料與配方開發近 20 年，現任台中市樂活健康協會理事長，曾多次受邀上飛碟聯播網、POP Radio 等廣播節目分享營養知識。

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